рак кишка

Гастросайт. Пациентам. Публикации. Резекция желудка рак кишка постгастрорезекционные синдромы НАЧАЛО НОВОСТИ ГАСТРОФОРУМ О ПРОЕКТЕ ПАЦИЕНТАМБоль в животеВирусные гепатитыДисбактериоз кишечникаДискинезия желчных путейЖелчнокаменная болезньЗапорыСиндром раздраженного кишечникаПанкреатитЦирроз печениПослеоперационные синдромыШкола для больных гепатитомРезекция желудкаВопрос специалистуПАЦИЕНТАМРезекция желудка рак кишка постгастрорезекционные синдромыЕсли врач назначил Вам один из препаратов:Дюспаталин®(Duspatalin®) (подробнее)Дюфалак®(Duphalac®) (подробнее)Креон®(Kreon®, Creon®) (подробнее)Резекция желудка (лат. resectio отсечение) - хирургическая операция удаления части желудка с восстановлением непрерывного желудочно-кишечного тракта путем наложения пищеводно-желудочного, желудочно-дуоденального или желудочно-тонкокишечного анастомоза; применяется для лечения язвенной болезни желудка рак кишка двенадцатиперстной кишки, опухолей желудка, распространенного полипоза рак кишка др.Постгастрорезекционные синдромы (лат. post после + греч. gaster желудок + лат. resectio отсечение) - различные патологические состояния, развивающиеся в отдаленном периоде после резекции желудка. Возникают, как правило, у больных, оперированных по поводу язвенной болезни. Частота П. с. их характер рак кишка тяжесть зависят от вида оперативного вмешательства рак кишка размеров удаленной части желудка. После обширной резекции желудка они выражены у 10-15% больных, приводят к нарушениям питания рак кишка общего состояния. Патогенез П. с. сложен рак кишка не вполне изучен. Ведущую роль в возникновении этих патологических состояний играют связанные с резекцией желудка нарушения синергизма в деятельности органов пищеварительной системы, расстройства эвакуации пищевых масс из верхних отделов пищеварительного тракта, рак кишка также не ликвидированные операцией патогенетические механизмы повторного язвообразования. Выделяют П. с функциональной (демпинг-синдром, гипогликемический синдром, синдром приводящей петли) рак кишка органической природы (рецидивные пептические язвы, рак оперированного желудка), рак кишка также метаболические расстройства. Это разделение в значительной мере условно, рак кишка нередко П. с. наблюдаются в различных сочетаниях. Особое место занимают постваготомические синдромы, возникающие после ваготомии (пересечения стволов или ветвей блуждающих нервов), являющейся составной частью так называемых органосохраняющих оперативных вмешательств при язвенной болезни. Демпинг-синдром наиболее часто встречается после операций на желудке рак кишка возникает вскоре после еды. Быстрое опорожнение оперированного желудка рак кишка стремительный пассаж сбрасываемого в тощую кишку содержимого с последующими неадекватными осмотическими рак кишка рефлекторными влияниями - таковы основные звенья механизма развития синдрома. Массивное поступление жидкости в просвет тонкой кишки приводит к развитию гиповолемии, снижению сердечного выброса рак кишка периферической сосудистой резистентности, что рак кишка лежит в основе проявления демпинг-синдрома. Клиническая картина обычно достаточно типична. Проявления демпинг-синдрома могут быть разделены на три группы: общего характера (слабость, утомляемость); вазомоторные (сердцебиение, головокружение, головная боль, обморочное состояние); желудочно-кишечные (тошнота, рвота, диарея). В зависимости от выраженности этих симптомов различают демпинг-синдром легкой, средней рак кишка тяжелой степени. Диагноз основывается прежде всего на типичных "послеобеденных" проявлениях синдрома, о которых рассказывают сами больные. Характерные для демпинг-синдрома объективные данные (бледность кожи, потливость, учащение пульса рак кишка изменение АД, одышка рак кишка др.) можно получить при осмотре больного в момент так называемой демпинговой атаки. Рентгенологическое рак кишка радионуклидное исследования позволяют уточнить диагноз. При неврологическом исследовании больных с демпинг-синдромом тяжелой степени часто можно выявить вегетативно-сосудистые рак кишка нервно-психические нарушения. Лечение больных с демпинг-синдромом легкой степени не представляет серьезной проблемы. Его можно купировать диетой: частое высококалорийное питание дробными порциями, ограничение углеводов рак кишка жидкости, полноценный витаминный состав пищи. Не следует назначать противоязвенную диету, т.к. она может усугублять проявления синдрома. При демпинг-синдроме средней тяжести кроме диетотерапии целесообразно принимать средства, замедляющие эвакуацию из желудка рак кишка снижающие перистальтику тонкой кишки (препараты атропина, ганглиоблокаторы), проводить общеукрепляющую терапию (инфузии растворов глюкозы с инсулином, парентеральную витаминотерапию). Больным с выраженными психоневрологическими нарушениями показаны нейролептики. Тяжелый демпинг-синдром, по мнению большинства специалистов, является показанием к хирургическому лечению. Основной смысл реконструктивных операций состоит в замедлении опорожнения оперированного желудка. Наиболее распространенной операцией является реконструктивная гастроеюнодуоденопластика (интерпозиция между культей желудка рак кишка двенадцатиперстной кишкой тонкокишечного сегмента). Однако существующие методы консервативного рак кишка хирургического лечения тяжелого демпинг-синдрома нельзя признать эффективными: синдром, несмотря на лечение, прогрессирует, рак кишка больные стойко теряют трудоспособность. Синдром приводящей петли (синдром желчной рвоты, дуоденобилиарный синдром) может развиваться после резекции желудка по способу Бильрот II, когда образуется выключенный с одной стороны слепой отдел кишечника (двенадцатиперстная кишка рак кишка сегмент тощей кишки до соединения с культей желудка) рак кишка нарушается его моторно-эвакуаторная функция. В основе патогенеза этого синдрома лежит нарушение эвакуации содержимого из приводящей петли рак кишка его рефлюкс в желудок вследствие изменения нормальных анатомо-функциональных взаимоотношений. Отмечаются жалобы на тяжесть или распирающие боли в эпигастральной области рак кишка правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи. Эти ощущения постепенно нарастают рак кишка вскоре завершаются обильной желчной рвотой (иногда с примесью пищи), приносящей заметное облегчение. Частота желчной рвоты рак кишка ее обилие определяют степень тяжести синдрома. Диагноз основывается на характерной клинической картине. При осмотре больного иногда можно отметить заметную асимметрию живота за счет выбухания в правом подреберье, легкую желтушность склер, падение массы тела. Лабораторные исследования могут указывать на нарушение функции печени, отмечается анемия. При рентгенологическом исследовании рак кишка фиброгастроскопии можно обнаружить органическую патологию в области анастомоза (рубцовая деформация, пептическая язва), рак кишка также массивный рефлюкс рак кишка длительный стаз в атоничной приводящей петле, гипермоторную дискинезию отводящей петли, признаки рефлюкс-гастрита. Лечение больных с синдромом приводящей петли легкой степени консервативное: щадящая диета, противовоспалительные средства, повторные промывания желудка. Выраженный синдром с частой рак кишка обильной рвотой является показанием к хирургическому лечению. Наиболее обоснованная операция - реконструкция гастроэнтероанастомоза по Ру. При сочетании синдрома с другими пострезекционными нарушениями метод оперативного вмешательства избирают с учетом их особенностей. Рецидивные пептические язвы развиваются после резекции желудка обычно в тощей кишке, в месте ее соустья с желудком или вблизи анастомоза. Частота возникновения пептических язв после обширной резекции желудка, рак кишка также после антрумэктомии с ваготомией приблизительно одинакова рак кишка составляет 1-3%. Сроки возникновения этой патологии - от нескольких месяцев до многих лет после оперативного вмешательства. Патогенез пептической язвы, возникшей после резекции желудка, сложен. Хорошо изучены такие их причины, как недостаточная по объему резекция, оставление участка антрального отдела желудка у двенадцатиперстной кишки, формирование чрезмерно длинной приводящей петли, рак кишка также неполная ваготомия, если она проводилась в сочетании с экономной резекцией (антрумэктомией). Пептические язвы эндокринной природы (при синдроме (Золлингера - Эллисона, аденомах паращитовидных желез рак кишка др.) не имеют патогенетической связи с резекцией желудка, хотя по времени рак кишка могут развиваться в различные сроки после операции. По клинической картине пептическая язва сходна с язвенной болезнью, однако отличается большим упорством рак кишка постоянством течения. Типичный болевой синдром плохо поддается лечению, периоды ремиссий становятся короткими, больные теряют трудоспособность. Для пептической язвы характерны такие осложнения, как кровотечение, перфорация, развитие желудочно-тонко-толстокишечных свищей. Диагноз, кроме типичной клинической картины, базируется на данных исследования желудочной секреции (высокая кислотопродуцирующая функция оперированного желудка), рак кишка также эндоскопического рак кишка рентгенологического исследования. Дифференциальный диагноз с такой наиболее частой эндокринной патологией, какой в данном случае является синдром Золлингера - Эллисона (см. Язвы симптоматические), проводят на основании типичной клинической картины рак кишка данных лабораторно-инструментальных методов исследования (эндоскопического, лабораторных методов изучения желудочной секреции рак кишка уровня гастрина в плазме крови). Лечение пептической язвы без тяжелых клинических проявлений должно начинаться с консервативных мероприятий. В случае их неэффективности рак кишка развития осложнений (кровотечение из язвы, перфорация рак кишка др.) показана операция. Выбор метода операции зависит от клинического течения пептической язвы рак кишка причин ее развития (резекция желудка, удаление оставленного участка антрального отдела желудка, ваготомия). Рак оперированного желудка после произведенной ранее резекции по поводу язвенной болезни встречается редко. Этот диагноз может быть поставлен только в тех случаях, когда гистологически установлена доброкачественность заболевания при первом оперативном вмешательстве, рак кишка интервал между ним рак кишка обнаружением опухоли в культе желудка превышает 5 лет. Клинически рак культи желудка проявляется ощущением тяжести в эпигастрии, рвотой, потерей массы тела, рак кишка также небольшими желудочно-кишечными кровотечениями. Специальным диагностическим методом является гастроскопия с гастробиопсией. Лечение - хирургическое, объем операции зависит от стадии злокачественной опухоли. Метаболические нарушения развиваются чаще после обширной резекции желудка, которая существенно изменяет функциональный синергизм органов пищеварительной системы. В патогенезе этих нарушений, по-видимому, существенную роль играет не только удаление значительной части органа, но рак кишка выключение пассажа через двенадцатиперстную кишку, если резекция выполнена по способу Бильрот II. Метаболические нарушения могут сопровождать другие постгастрорезекционные синдромы, как бы вплетаясь в их клиническую картину, или иногда имеют самостоятельное значение. Среди многих причин метаболических нарушений можно отметить снижение объема пищи, непереносимость отдельных продуктов, нарушение абсорбции жира рак кишка белка, усвоения витаминов рак кишка минеральных веществ. Наиболее ярким проявлением метаболических нарушений служит дефицит массы тела. Падение ее ниже "нормальной" или невозможность набрать дооперационную массу тела наблюдается приблизительно у 1/4 оперированных. Могут наблюдаться выраженная диарея, гиповитаминозы, остеопороз или остеомаляция. В основе лечения метаболических нарушений должна лежать диетотерапия. В тяжелых случаях показано лечение в стационаре (специальная высококалорийная диета, заместительная терапия, андрогены). Анемия после резекции желудка носит, как правило, железодефицитный характер. В ее патогенезе существенное значение имеет резкое снижение продукции соляной кислоты резецированным желудком рак кишка быстрый пассаж по тощей кишке, нарушающие всасывание железа рак кишка усвоение витаминов. Мегалобластическая (В12-дефицитная анемия) после резекции желудка встречается редко. Лечение включает переливание препаратов крови, назначение препаратов железа, витаминов (С, В1, В12), соляной кислоты или желудочного сока. ПОДПИСКАРассылка новостейпо e-mailГлавный гастроэнтеролог МЗ РФРоссийская гастро-энтерологическая ассоциацияРоссийское общество по изучению печениНациональная школа гастро-энтерологов, гепатологовРоссийский центр муковисцидозаЦНИИ гастро-энтерологииГастро-энтерологические центры в РоссииИнтернет-сообществоНормы в гастро-энтерологииПолезныересурсыИнформационная рак кишка научная поддержка сайта осуществляется Российским обществом по изучению печени рак кишка Российской гастроэнтерологической ассоциацией. Сайт создан при содействии международной фармацевтической компании "Solvay Pharma". Техническая поддержка оказана компанией "АЛП".Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики рак кишка лечения рак кишка не может служить заменой очной консультации врача.hotlog_js="1.0";hotlog_r=""+Math.random()+"&s=102829&im=126&r="+escape(document.referrer)+"&pg="+escape(window.location.href);document.cookie="hotlog=1; path=/"; hotlog_r+="&c="+(document.cookie?"Y":"N");img.counterTr {filter:alpha(opacity=25);}разделы трость доставка вытяжка крона доставка окон ipsec кофе дорога купить nokia 9300i планирование день золотник 264-27-00 деловой разведка сборный доставка квн перевод итальянский холодильный агрегат рассылка база данный электропечь dimplex model amesbury ваза 2110 флюоресцентный краска трубогиб дорном детский лагерь пионер герб рф создание анимационный клип купить 6131 время архангельск автоинформатор хоссе карерас билет купить конденсатоотвод купить мобильник ariston опт против рак блюдо фарфор sharp ar-5415 вагонка половой доска флагшток банерного флаг геомаш-центр газонокосилка black decker купить nokia 8910 mobil gargoyle купить элеваторный узел мустанг лазер хосе карерас билет дирижабль время владимир фотопечать сушильный машина frigidaire зона ограничение доступ ларсен центр электросчетчик сэт валерий билет зубной протез французский вина цвет dufour красный площадь собор видеослот этикетировочные машина измеритель освещенность юр.адрес плата видеозахвата подшипниковый узел портативный радиостанция кулер бесшумный александр вертинский. желтый танго озонатор воздуха травертин магнитно-маркерные доска туба машина vps vds renu multiplus 355мл управление кострома рефконтейнеры тонировка стекол базовый шпатлевка московский флаг вспучивающийся краска пп-пленка купить угольник автоматический резка уничтожитель isdn видеоконференция этикетировщик сборщик долг 8800 gold edition сервис альфа лаваль охота зверь иномарка поставка тройник лак orly слоеный изделие ларсен центр купить угольник враждебный поглощение диспетчеризация мелованный бумага центральный детский мир купить стиральный обрезание промывка инжектор вагонка половой доска восстановление информация угловой тестомесители структурный штукатурка touch screen помещение шиномонтаж букмекерский контора фаворит циклон сцн-40 врач-гинеколог торговый витрина виниловый дирижабль арманьяк доставка арманьяк доставка курьерский почта кострома жилье электрокардиограф морозильный витрина вкус цвет международный конкурс дебютант мэш книга кремль очки ночной видение управление ярославль пескоструйка светоотражающий краска адресный база данный креатин анкетирование дефектоскопия сварной швов ваза 2113 арманьяк доставка промышленный аккумулятор ваза 21102 эфирный антенна kaasi концентрирование кислорода георешетка договор суррогатный мать лечение зарубежом решетка дренажный иностранный долг сделать пазл калибровка цвет macintosh купить ниппель перех альтернативный медицина надевание бахила классический аэробика ваза 2113 тонировка стекол бейсболки заказ поставка тройник перех предохранитель пкэ omega гостинницы санкт-питербурга gislaved отзыв георешетка напыление ппу скрипт рассылка объвлений кулер комп asus p505 ожирение пионовая беседка изготовление пленка авиатакси лечение алкоголизма стимулирующий лотерея nokia 6021 купить билет мхат изготовление пленка варочный поверхность hansa пекарня фактурный краска медицинский перевод вышивка флаг биоэпиляция профессиональный психолог кислород sharp ar-m205 огнестойкий краска роль ставень светодиодный экран куллер видеослот фирменый цвет кострома коммерческий rittal покраска аэротенк ножной пластырь холодильник zanussi охота гончий юр.адрес залог кострома видеосъемка торжество софт автошкола спецобувь производитель рак кишка цвет город покрышка бриджстоун эдас-934 аденома предст.ж-зы озеленение время архангельск силикон спб доставка здание лмк рак кишка