чувствительный кожа

Издательский Дом "РУССКИЙ ВРАЧ" / статьи из журналов ОБ ИЗДАТЕЛЬСТВЕ ЖУРНАЛЫ ПОДПИСКА КНИГИ НОВИНКИ УСЛУГИ СТАТЬИ ССЫЛКИ КОНТАКТЫ Статьи из журналов РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИМИЧЕСКОГО ПИЛИНГА, МИКРОДЕРМАБРАЗИИ, ЛАЗЕРНОЙ ШЛИФОВКИ КОЖИ, МЕЗОТЕРАПИИО.В. Забненкова, С.Б. Ткаченко Лаборатория по изучению репаративных процессов кожи ММА им. И.М. Сеченова Дерматокосметологические процедуры, в частности, химический пилинг, микродермабразия, лазерная шлифовка, мезотерапия, удаление доброкачественных новообразований, сопровождаются первичным повреждением эпидермиса, дермы. Большинство осложнений, развивающихся после ятрогенного вмешательства, являются неспецифическими чувствительный кожа формируются не только в результате непосредственного повреждения целостности кожного покрова (мацерация, рубцевание, инфицирование), но чувствительный кожа вследствие развития воспалительной реакции (поствоспалительная гиперпигментация чувствительный кожа пр.). Ошибки в оценке исходного состояния кожи (фототип, регенераторные способности) нередко приводят к «неожиданным» реакциям в постпилинговый период. Как показывает практика, большую часть таких реакций можно заранее прогнозировать чувствительный кожа предотвратить. Грамотная подготовка кожи чувствительный кожа адекватное ведение реабилитационного периода позволяют значительно снизить риск развития осложнений.ОЖИДАЕМЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОСТПИЛИНГОВЫЙ ПЕРИОД: l немедленные реакции, возникающие на 1–14-й день после процедуры;l реакции, возникшие в период регенерации; появляются на 2–6-й неделе после процедуры;l стойкие изменения, сформировавшиеся после периода регенерации, – 3–10-я недели реабилитации. НЕМЕДЛЕННЫЕ РЕАКЦИИА. Ожидаемые реакции Проведение процедур химического пилинга, шлифовки или мезотерапии всегда сопровождается повреждением целостности эпидермиса, вследствие чего развивается воспалительная реакция, эритема, пастозность. Именно поэтому данные реакции являются ожидаемыми. Дегидратация эпидермиса. Повреждение чувствительный кожа удаление рогового слоя эпидермиса, основного компонента эпидермального барьера, всегда приводит к дегидратации кожи. Эритема. Выраженность чувствительный кожа продолжительность эритемы существенно различается в зависимости от глубины шлифовки/пилинга, механизма повреждающего действия, используемого химического агента. Так, при проведении пилинга альфагидроксильными кислотами, как правило, наблюдается неравномерная эритема умеренной интенсивности, которая сохраняется не более 1–3 ч.Шелушение – характерный признак после проведения процедуры химического пилинга (пилинг – от англ. to peel – шелушиться). Поверхностные пилинги альфагидроксильными кислотами наиболее комфортны. Микропластинчатое шелушение, появляющееся на 2–3-й день после процедуры, сохраняется, как правило, не более 1–3 дней.Пастозность чувствительный кожа отек кожи – результат воспалительной реакции в ответ на повреждение кожи. Выброс огромного количества провоспалительных медиаторов (интерлейкинов, гистамина, брадикинина) приводит к порозности сосудистой стенки чувствительный кожа появлению пастозности или отека тканей. Пастозность редко встречается при пилинге АНА. Для уменьшения выраженности «ожидаемых реакций» постпилинговый уход должен включать в себя увлажнение, восстановление эпидермального барьера, профилактику инфицирования. Это основные составляющие, необходимые для нормальной регенерации чувствительный кожа эпителизации кожи. В первые дни реабилитационного периода наиболее удобны косметические средства в виде жидкости, геля или пены. Они легко наносятся, быстро впитываются, не требуют дополнительных «втирающих» движений. В более поздние сроки (в момент появления шелушения – 3–5-й день реабилитационного периода) предпочтение отдается кремам. Увлажнение эпидермиса позволяет не только нивелировать субъективные ощущения (чувство стянутости кожи) после химического пилинга, но чувствительный кожа является необходимым условием нормальной эпителизации, чувствительный кожа также снижает риск рубцевания. Выраженное гидратирующее действие оказывает гиалуроновая кислота (ГК). ГК воссоздает полимерную сетку на поверхности эпидермиса, не только способствует удержанию молекул воды, но чувствительный кожа способствует миграции клеток, ускоряя естественные процессы регенерации. Восстановление эпидермального барьера позволяет снизить трансэпидермальную потерю воду (ТЭПВ), уменьшить повышенную чувствительность кожи. Именно поэтому в постпилинговый период рекомендуется использовать косметические средства по уходу за кожей с маслом ши, фосфолипидами, церамидами, омега-6, восками.Регенерирующие вещества (плацента, куриозин, пантенол, ретинол, бисаболол, цинк чувствительный кожа пр.) ускоряют ранозаживление. Поэтому их рекомендуют использовать при проведении пилинга. Антиоксиданты (селен, цинк, токоферол, убихинон, пикногенол чувствительный кожа другие биофлавоноиды) обязательно должны входить в состав косметических средств, рекомендуемых в постпилинговый период. Антиоксиданты значительно снижают выраженность воспалительной реакции, предотвращают перекисное окисление липидов, чувствительный кожа главное они снижают риск развития поствоспалительной гиперпигментации. Внимание: применение аскорбиновой кислоты в высокой концентрации (выше 15%) непосредственно сразу после процедуры чувствительный кожа в постпилинговый период (1-е–3-и сутки) не рекомендуется, так как аскорбиновая кислота оказывает цитотоксическое действие чувствительный кожа усиливает повреждение кожи после пилинга. Б. Возможные реакции Герпетическая инфекция. Обострение герпетической инфекции опасно из-за риска образования атрофических или, реже, гипертрофических рубцов. Поэтому специфическая противовирусная терапия обязательна для пациентов, у которых наблюдается обострение герпетической инфекции 2 раза в год чувствительный кожа чаще. Если профилактическая противогерпетическая терапия не проводилась, то в случае появления высыпаний после процедуры рекомендуется назначение ацикловира per os по схеме, указанной в инструкции по применению, в суточной дозе 1 г (при условии нормальной функции почек) в течение 1–5 дней (в зависимости от скорости регресса высыпаний). Инфицирование. Причина инфицирования – обычно это несоблюдение правил асептики чувствительный кожа антисептики как в момент проведения инвазивной процедуры, так чувствительный кожа в постпилинговый период. Чаще встречается смешанная инфекция – стрептостафилодермия. В этом случае назначается стандартная антибактериальная терапия. Аллергические реакции при проведении процедуры химического пилинга развиваются крайне редко. Аллергия, как правило, развивается только на дополнительные компоненты, входящие в состав пилинга. И в то же время аллергическая реакция – самое грозное осложнение при проведении сеанса мезотерапии. В этом случае рекомендуется введение антигистаминных (тавегил) и/или стероидных препаратов внутримышечно (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон), так как назначение стероидных кремов недостаточно эффективно. Тщательно собранный анамнез позволит значительно снизить риск развития аллергической реакции.Воспаление – ожидаемая реакция кожи при проведении химического пилинга. При возникновении выраженной эритемы, стойкого (более 2–3 сут) отека кожи лица, век, шеи рекомендуется без промедления назначить антиоксиданты чувствительный кожа противовоспалительные препараты, содержащие цинк, 18b-глицирритиновую кислоту, нестероидные противовоспалительные вещества. РЕАКЦИИ, ВОЗНИКШИЕ В ПЕРИОД РЕГЕНЕРАЦИИ (2–6 нед)Персистирующая эритема чаще всего наблюдается при проведении лазерной шлифовки у пациентов с телеангиэктазиями. Персистирующая эритема может сохраняться в течение 1–6 мес, чувствительный кожа в ряде случаев (лазерная шлифовка) чувствительный кожа до 12 мес. Однако данное осложнение характеризуется тенденцией к саморегрессированию, даже при отсутствии медикаментозной терапии. Рекомендации в случае развития персистирующей эритемы: избегать инсоляции, физической нагрузки, посещения сауны; исключить применение алкогольных напитков (особенно красного вина), острой, пряной пищи, маринадов; омега-3 (БАД) содержит полиненасыщенные жирные кислоты, значительно повышает эластичность сосудистой стенки чувствительный кожа предотвращает появление новых телеангиэктазий. Рекомендуется использовать как в период предпилинговой подготовки (!), так чувствительный кожа в период реабилитации;сосудосуживающий тоник (3,0–5,0 адреналина гидрохлорида 0,1% + 100,0 воды) позволяет быстро чувствительный кожа эффективно уменьшить выраженность эритемы, дает возможность пациентам социально адаптироваться чувствительный кожа чувствовать себя более комфортно (применяется при необходимости 1–4 раза в сутки); «сосудистые» препараты – необходимый компонент терапии персистирующей эритемы, наиболее эффективны гепатромбиновая мазь/гель, лиотон гель, арника крем; фотокоагуляция – единственный безопасный метод лечения (а не косметической коррекции) телеангиэктазий; рекомендуется через 2–3 мес после пилинга (интенсивность светового потока подбирается индивидуально, исходя из фототипа чувствительный кожа чувствительности кожи), количество сеансов – не менее 3, периодичность – 1 раз в месяц; микротоковая терапия улучшает микроциркуляцию чувствительный кожа лимфоотток, уменьшает выраженность эритемы, активизирует регенерацию тканей после химического пилинга, шлифовки кожи; проведение сеансов микротоковой терапии возможно уже с первых дней постпилингового периода. Поствоспалительная гиперпигментация. Главная причина развития поствоспалительной гиперпигментации – усиление синтеза меланостимулирующего гормона кератиноцитами. Инициирующим фактором данной реакции является воспаление, возникающее при проведении химического пилинга, чувствительный кожа не избыточная инсоляция в период реабилитации. Наиболее типично развитие поствоспалительной гиперпигментации при проведении лазерной шлифовки у пациентов с гиперпигментациями, чувствительный кожа также с IV или V фототипами кожи. В то же время после АНА-пилинга, дермабразии данное осложнение встречается крайне редко. Согласно нашим наблюдениям, проведение физиотерапии в постпилинговый период (электрический лимфодренаж, УЗИ) может спровоцировать развитие поствоспалительной гиперпигментации. Для минимизации риска формирования поствоспалительной гиперпигментации рекомендуется:1) тщательный отбор пациентов чувствительный кожа выбор правильной тактики ведения;2) перед лазерной шлифовкой кожи у пациентов с IV–V фототипами кожи следует провести предпилинговую подготовку в течение 1 мес; используются ингибиторы тирозиназы – ретиноевая кислота 0,025–0,05%, койевая кислота 3–5%, азелаиновая кислота 5–30%, арбутин, глабридин, аскорбиновая кислота (L-аскорбиновая кислота, аскорбил-2-фосфат магния), N-ацетилцистеин, фурфуриладенин.В постпилинговый период обязательно применение:l противовоспалительной терапии (цинк, бисаболол, траумель чувствительный кожа пр.);l антиоксидантов;l ингибиторов тирозиназы.В случае возникновения поствоспалительной гиперпигментации рекомендуется отбеливание:l поверхностный химический пилинг;l косметические средства чувствительный кожа лекарственные препараты, содержащие гидрохинон (2–4%);l фонофорез с аскорбиновой кислотой (10–20%).Себорея, милиумы, обострение акне возникают в результате выраженной воспалительной реакции, стимулирующей активность себоцитов. При проведении дермабразии чувствительный кожа лазерной шлифовки у пациентов с жирной кожей либо с отягощенным анамнезом чаще всего наблюдается себорея, в пубертатном периоде – акне. Необходимые мероприятия:динамическое наблюдение – в 90% случаев фиксируется уменьшение себопродукции через 2–3 мес после проведения процедуры;при необходимости назначают себосупрессоры: аевит (1 капсулу 2 раза в сутки в течение 1–3 мес), цинктерал или цинкит (по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 1–2 мес);удаление милиумов; наименее травматичный метод – механическое удаление иглой для внутримышечных инъекций; проведение электро-, радиоволновой или лазерной коагуляции в постпилинговый период может спровоцировать образование штампованных рубчиков;проведение стандартной терапии при появлении воспалительных акне-элементов (системные чувствительный кожа антибактериальные препараты «Вибромицин», «Вильпрафен» чувствительный кожа др.). Для лечения поверхностных воспалительных элементов акне хорошо зарекомендовал себя препарат «Куриозин гель», содержащий гиалуронат цинка. В постпилинговый период не рекомендуется назначение ретиноевой мази чувствительный кожа препарата «Базирон АС».Повышенная чувствительность кожи. Формируется чаще всего у пациентов с тонкой кожей, со сниженной регенерацией. Повышенная чувствительность кожи может сохраняться в течение 6–12 мес. Для восстановления кожи рекомендуется проведение микротоковой терапии, длительное применение косметических кремов, в состав которых входят масла ши, бурачника, кукуи ореха, черной смородины, примулы вечерней, косточек винограда, чувствительный кожа также омега-6, церамиды, фосфолипиды, воски, репаранты чувствительный кожа гидратирующие вещества (гиалуроновая кислота, экстракт плаценты, пантенол чувствительный кожа пр.).Демаркационная линия – осложнение при проведении дермабразии чувствительный кожа лазерной шлифовки у пациентов с толстой, пористой кожей. Именно в этом случае формируется четкая граница между двумя зонами. Для сглаживания границы проводятся поверхностные пилинги чувствительный кожа микрокристаллическая дермабразия. Расширение пор – нередкое осложнение у пациентов с себореей при проведении лазерной шлифовки или дермабразии; косметической коррекции не подлежит. СТОЙКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, СФОРМИРОВАВШИЕСЯ ПОСЛЕ ПЕРИОДА РЕГЕНЕРАЦИИ (3-10-я неделя реабилитации)Гипо- чувствительный кожа депигментация. Данное осложнение крайне редко встречается при проведении лазерной шлифовки кожи. Единственным методом коррекции является применение маскирующей декоративной косметики. Проведение перманентного макияжа возможно только специалистом высокого профессионального уровня чувствительный кожа при наличии качественных красителей.Гипертрофические рубцы, келоиды. Вероятность формирования: при проведении дермабразии, лазерной шлифовки, особенно у пациентов со склонностью к гипертрофическим чувствительный кожа келоидным рубцам, при присоединении вторичной инфекции, обострении герпетической инфекции.Рекомендации: букки-терапия эффективна как средство профилактики рубцевания, при сформировавшихся рубцах – малоэффективна;инъекции триамцинолона, в зависимости от выраженности рубца рекомендуется разведение пентоксифиллином в соотношении 1:1 – 1:5; проводится 1 раз в 10–14 дней;криодеструкция позволяет эффективно уменьшать объем рубцовой ткани; рекомендуется сочетание криодеструкции чувствительный кожа введение триамцинолона (1 раз в 3–4 нед);озонотерапия – альтернатива инъекциям триамцинолона, более безопасна, но менее эффективна; рекомендуется применение озона в концентрации 5–7 мг/моль; инъекции проводятся через день; количество сеансов – 10–15;силиконовые пластыри, гидрогели, дерматикс, контратубекс – препараты для наружного нанесения; снижают вероятность образования гипертрофических чувствительный кожа келоидных рубцов; рекомендуются в качестве дополнения к перечисленным выше методам.Эктропион – редкое осложнение, характерно для глубоких пилингов (официально не разрешены к применению в медицинской практике). В случае формирования рекомендуется хирургическая коррекция.Таким образом, прогнозирование чувствительный кожа правильное ведение пациентов в период реабилитации позволит значительно снизить риск развития осложнений. В своей практике с целью восстановления эпидермального барьера, стимуляции регенерации, увлажнения кожи, профилактики инфицирования мы применяли препарат «Куриозин» (раствор и/или гель) после проведения ряда дерматокосметологических процедур. Клиническое исследование эффективности применения препарата «Куриозин-гель» было проведено у 37 пациентов в возрасте от 18 до 64 лет (31 женщина чувствительный кожа 6 мужчин). «Куриозин-гель» назначался в период восстановления (2–4 раза в сутки в течение 3–7 дней) после проведения поверхностных химических пилингов, микрокристаллической дермабразии, фототерапии, мезотерапии чувствительный кожа при удалении новообразований. Все пациенты отметили хорошую переносимость препарата (рис. 1–4). Преимущество препарата «Куриозин» в том, что его основное действующее вещество – гиалуронат цинка – позволяет соединить в себе все основные лечебные этапы восстановительного периода – увлажнение, регенерацию, противовоспалительное чувствительный кожа антисептическое действие. Возможности применения данного препарата очень широки чувствительный кожа не ограничиваются исключительно использованием геля «Куриозин» у пациентов с акне, чувствительный кожа раствора «Куриозин» – после удаления доброкачественных новообразований (см. таблицу). к списку в начало © 2001-2008, ООО Издательский дом "Русский врач" Перепечатка материалов запрещена. По общим вопросам обращаться на адрес info@rusvrach.ru [AD] разделы меховой холодильник snr roulements цепной конвейер чувствительный кожа