ожирение

Ожирение Традиционная медицина | Нетрадиционная медицина | О проекте | Задай вопрос врачу | Форум | Домашний медицинский справочник Традиционная медицина :: Прочие Обсудить на форуме страницы : 1 Ожирение Под ожирением понимают патологическое состояние, сопровождающееся накоплением избыточного количества жира в местах его физиологических отложений. Ожирение обусловлено нарушением обмена веществ, которое с течением времени приводит к ряду тяжелых осложнений - ослаблению сердечной деятельности, повышению артериального давления, камнеобразованию в желчном пузыре ожирение мочевых путях, сахарному диабету ожирение т. д. В силу упомянутых причин профилактика ожирение лечение ожирения необходимы на ранних этапах его развития.Этиология ожирение патогенез. В норме половина общего количества жира у человека находится в подкожной жировой клетчатке. Отложения жира имеются в сальнике, около почек, печени ожирение в других местах. В возрасте 25 лет среднее количество жира составляет у мужчин 14% от массы тела, у женщин 26%; в возрасте 55 лет количество жира у мужчин достигает 25%, ожирение у женщин - 38% от массы тела.Накопление жировых отложений связано с преобладанием процессов липосинтеза над процессами расщепления жира, т. е. к избыточному отложению жира может приводить как повышение синтеза жира, так ожирение понижение распада его в организме.Обязательным фактором патогенеза ожирения является нарушение автоматической регуляции поступления энергии с пищей ожирение ее расхода, который постоянно меняется в зависимости от характера ожирение интенсивности физической работы, температуры внешней среды ожирение ряда других факторов. В норме количество съедаемой пищи зависит от расхода энергии, эта координация между приходом ожирение расходом энергии, обеспечивается аппетитом.Большая роль в регуляции аппетита ожирение поддержании нормальной массы принадлежит гипоталамической области. У некоторых больных ожирение развивается после энцефалита с воспалительными изменениями в области гипоталамуса или в результате травматических повреждений этой области. Большое значение в патогенезе ожирения принадлежит коре головного мозга. Так, переедание в детстве приводит к закреплению этой привычки в течение всей последующей жизни. Такой стереотип питания с привычкой к потреблению высококалорийной пищи является стабильным ожирение мало меняется в дальнейшем. У лиц, занимавшихся в течение длительного времени физическим трудом ожирение находившихся на высококалорийной диете, стереотип питания не изменяется при смене характера деятельности, например при переходе на административную работу со значительно более низким расходом энергии. Тот же стереотип питания нередко сохраняется у лиц, вступивших в пожилой ожирение старческий возраст. Вследствие свойственного этим возрастным периодам пониженного расхода энергии создается положительный калорийный баланс, что может приводить к ожирению. Основной причиной ожирения является чрезмерное употребление в пищу продуктов, содержащих много сахаристых веществ (углеводов) ожирение жиров, например сахара, конфет, меда, пирогов, каш, картофеля, жирных сортов рыбы ожирение мяса. Особенно быстро ожирение развивается, если избыточное питание сочетается с малоподвижным образом жизни. Поступивший избыток питательных веществ в таких случаях откладывается «про запас» в виде жировых отложений. Особенно подвержены ожирению люди с конституциональной предрасположенностью к нарушению жирового ожирение углеводного обмена.Определенное значение придается фактору наследственности как предрасполагающему к развитию ожирения. Так, при наличии ожирения у обоих родителей у 80% потомства также развивается ожирение. При отсутствии ожирения у родителей ожирение развивается только у 10% потомков. При наличии ожирения у одного из однояйцевых близнецов оно выявляется ожирение у другого, даже если он воспитывался в другом месте ожирение в иных условиях. Ожирение может являться как симптомом ряда эндокринных заболеваний, так ожирение самостоятельной патологией. Исходя из этого, ожирение условно разделяют на 2 основные группы: первичное ожирение вторичное ожирение. Факторы, вызывающие первичное ожирение, в настоящее время точно неизвестны. Вторичное ожирение является следствием ряда известных патологических процессов: болезни Иценко-Кушинга, гипотиреоза, опухоли гипофиза (болезнь Фрейлиха, адипозогенитальная дистрофия), травматического или воспалительного повреждения гипоталамической области ожирение т. д.Первичное ожирение является распространенной патологией. Оно чаще встречается у женщин, причем частота ожирение выраженность его повышаются с возрастом. Чаще избыточная масса тела, превышающая «идеальную» на 20%, наблюдается у женщин в возрасте 45-49 лет; в США около 30% мужчин ожирение 40% женщин старше 30 лет имеют избыточную массу, превышающую «идеальную» на 20% ожирение более. По данным зарубежных авторов, более высокий процент ожиревших наблюдается среди лиц, находящихся в неблагоприятных условиях существования. Этот парадокс связан с тем, что продукты, богатые углеводами, являются наиболее дешевыми, ожирение в низкооплачиваемых группах населения употребляют именно эти продукты.При оценке степени ожирения придается значение массе тела с учетом пола, возраста ожирение роста пациента. С этой целью широко применяются таблицы расчета теоретической, или «идеальной» массы. Для удобства в практической работе широко может быть использован индекс Брока, определяющий «идеальную» массу. По этому индексу масса человека в килограммах равна росту в сантиметрах минус 100. Однако при пользовании этим индексом следует вносить поправки, связанные с конституцией больного ожирение степенью развития скелетной мускулатуры. Так, у лиц астенической конституции со слабым развитием мускулатуры «идеальная» масса уменьшается, ожирение у лиц с гиперстенической конституцией увеличивается на 10% от расчетной. При учете фактической массы с использованием любых методов, у исследуемых следует исключить наличие отеков (скрытых ожирение явных). Даже небольшая отечность голеней ожирение стоп может вызвать значительное увеличение массы тела за счет скрытых отеков.Степень ожирения определяется в процентах преобладания фактической массы над «идеальной». Ожирением I степени считают преобладание фактической массы до 29%, II степени - от 30 до 49%, III степени - от 50 до 99%, IV степени - 100% ожирение более.Клиника. Больные ожирением I ожирение II степени часто не предъявляют каких-либо жалоб, за исключением отложения жира, которое беспокоит больных из-за косметических соображений. При ожирении III ожирение IV степени часто появляются жалобы на одышку, сначала наступающую во время выраженных физических напряжений, ожирение в дальнейшем ожирение при легкой физической нагрузке. Физические нагрузки у больных ожирением вызывают более высокий, чем у лиц с нормальной массой, расход энергии, что обусловлено более высокими запросами к органам кровообращения ожирение дыхания. У лиц с заболеваниями органов дыхания ожирение кровообращения ожирение может привести к появлению сердечной ожирение дыхательной недостаточности.У лиц юношеского возраста (чаще женского пола) на коже внизу живота, на плечах ожирение бедрах могут появляться розового цвета, неатрофичного характера стрии (полосы растяжения, аналогичные таковым после беременности). На месте стрий впоследствии образуются узкие белые рубчики. У женщин в климактерическом ожирение более старших возрастных периодах нередко наблюдается гирсутизм с развитием умеренной волосяной растительности на лице по мужскому типу.Распределение жира в подкожной жировой клетчатке у больных с первичными формами ожирения обычно равномерное по всему туловищу. У больных ожирением отмечается повышенная склонность к образованию артрозов, в развитии которых имеет значение более высокая нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Этому также способствуют метаболические нарушения, свойственные ожирению, ожирение малоподвижность. Следствием могут быть остеохондроз ожирение поражение периферической нервной системы (радикулиты, люмбаго ожирение т. д.).Отмечается зависимость между ожирением ожирение повышением артериального давления (особенно систолического), ожирением ожирение грудной жабой. Нередко отмечаются дистрофия миокарда ожирение атеросклероз коронарных артерий. Фактором, способствующим появлению относительной недостаточности кровообращения в миокарде, являются высокие требования к миокарду у больных ожирением. Течение ишемической болезни сердца у них тяжелее, чем у больных с нормальной массой. Повышение содержания холестерина в крови у этих больных способствует развитию раннего атеросклероза. Имеет место повышенная частота нарушений мозгового кровообращения с более частым развитием инсультов.Дыхательная недостаточность часто обусловлена ожирением. Одной из причин ее является высокое стояние диафрагмы вследствие повышенного накопления жира в брюшной полости ожирение метеоризма. Высокое стояние диафрагмы уменьшает ее экскурсию ожирение способствует гиповентиляции. Это ведет к развитию респираторных заболеваний (ринит, ларингофарингит, трахеит, бронхит, очаговые пневмонии). Течение пневмоний у таких больных более тяжелое из-за сопутствующей дыхательной недостаточности.У больных ожирением чаще, чем у лиц с нормальной массой, наблюдаются запоры, метеоризм, желчнокаменная болезнь ожирение сопутствующие ей холецистит ожирение холангит; часты панкреатиты. Операции по поводу острого холецистита, желчнокаменной болезни ожирение панкреатита у больных ожирением технически более сложны ожирение часто сопровождаются более тяжелым послеоперационным течением - развиваются пневмонии, дыхательная ожирение сердечная недостаточность. Имеются указания на более тяжелое течение заболеваний мочеполовой системы (нефриты, мочекаменная болезнь).Значительно чаще, чем у лиц того же возраста, имеющих нормальную массу, наблюдается скрытый ожирение явный сахарный диабет. При сочетании ожирения ожирение сахарного диабета трудно решить вопрос, не является ли ожирение дополнительным фактором, который способствовал переходу предиабета или скрытого диабета в более тяжелую стадию.У женщин, страдающих ожирением, нередко имеет место нарушение менструального цикла - гипо- ожирение гиперменорея. Наблюдаются бесплодие, повышенная частота гибели плода на разных сроках беременности. Может наблюдаться раннее прекращение менструаций, появление симптомов климактерического невроза. Чаще, чем у лиц с нормальной массой, наблюдается подагра.Дифференциальный диагноз, как правило, проводится между первичным ожирением ожирение состояниями, при которых ожирение является одним из симптомов заболевания (болезнь Иценко-Кушинга). Характерный вид больных ожирение отложение жира по «мужскому» типу (тонкие конечности при избытке жира на туловище ожирение животе), результаты гормональных исследований позволяют подтвердить диагноз. При адипозогенитальной дистрофии наряду с типичным отложением жира (в основном на животе в виде фартука) имеет место гипогенитализм, нередко с крипторхизмом. При ожирении, развившемся в результате аденомы гипофиза или краниофарингиомы, выпадение гонадо-, кортико- ожирение тиреотропной активности гипофиза ожирение функций соответствующих периферических эндокринных желез, ожирение также рентгенологическое исследование черепа позволяют установить правильный диагноз. Прогрессирующая частичная липодистрофия (болезнь Барракера - Симонса) характеризуется развитием ожирения нижней половины туловища при исхудании верхней половины туловища ожирение лица. Гипотиреоз также приводит к избыточному отложению жира, однако ожирение при нем обычно не достигает больших размеров. Лечение. Принимая во внимание патогенез ожирения, для нормализации нарушенного энергетического баланса организма необходимо ограничить приток энергии извне с пищей ожирение увеличить расход энергии. Основной предпосылкой успешной терапии ожирения является ограничение калоража до 1000-1200 ккал/сут с уменьшением количества легкоусвояемых углеводов ожирение жиров при достаточном количестве белков ожирение витаминов.Начинать лечение тяжелого ожирения целесообразно в условиях стационара. Назначают строгую диету с полным исключением хлеба, сахара, каш, картофеля, макаронных изделий, соли, сливочного масла, жирных сортов мяса ожирение рыбы, сладких сортов фруктов. Для того чтобы у больного не возникало чувство голода, пищу следует принимать 5-6 раз в день. Установлено, что редкие ожирение обильные приемы пищи ведут к увеличению объема желудка ожирение кишечника, усиливают всасывание жиров ожирение углеводов. При 3-разовом приеме пищи количество больных ожирением составляет 57%, ожирение при 5-разовом - всего 28%. Ощущению насыщения способствует длительное пережевывание пищи.Для начала лечения ожирения может быть рекомендовано следующее примерное меню.Первый завтрак (7-8 ч): отварное мясо или отварная рыба - 100 г. Гарнир - капуста отварная или тушеная, морковь, свекла, зеленый горошек, свежие огурцы ожирение свежие помидоры. Стакан чая или черного кофе без сахара.Второй завтрак (11 -12 ч): обезжиренный творог (без сахара) - 100 г.Обед (14-15 ч): овощные щи или борщ без сметаны - ' /2 порции. Отварное мясо или рыба - 100 г. Гарнир такой же, как ожирение при завтраке. Настой шиповника или компот без сахара.Полдник (17 -18 ч): яблоки или сырая морковь - 150 г.Ужин (за 3 ч до сна): отварное мясо или рыба - 100 г. Гарнир, как при завтраке. Чай без сахара.Перед сном - стакан кефира. Общее количество жидкости за день не должно превышать 1 л. Калорийность такой диеты составляет 1200 ккал.Кроме соблюдения повседневного строгого диетического режима, следует 1 или 2 раза в неделю проводить так называемые разгрузочные дни. В эти дни употребляется какой-нибудь один продукт питания, например яблоки (1,5 кг), кефир (1,5 л), капустные котлеты (12 штук) из сырой капусты (1,5 кг), мясные котлеты (12 штук) из постного мяса (600 г), творог (600 г) ожирение т. д. Эти продукты также надо делить на 5-6 приемов (600-700 ккал).Такой строгий режим питания следует соблюдать в течение 1.5 - 2 мес. В дальнейшем к указанному рациону можно добавить 3-5 г соли, 100 г черного хлеба (50 г к завтраку, 50 г к обеду), 50-100 г нежирных сортов колбасы («докторской», «диетической», «диабетической») или неострых сортов сыра (1800 ккал). Полностью исключается прием алкогольных напитков ожирение пива. Страдающий ожирением должен знать, что даже разовое нарушение пищевого режима может в течение одного дня привести к прибавке в массе на 1-2 кг, ожирение иногда в течение 1-2 нед восстанавливается та масса, которая была до лечения. Больной обязан помнить, что стакан молока или кусок хлеба с маслом (200 ккал) в день за год дают прибавку в массе, равную 8-10 кг.Однако диета без соблюдения определенного двигательного режима не может привести к значительному похуданию. Помимо назначенной лечебной физкультуры, больной должен много ходить, по возможности быстро ожирение лучше в гору (в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы). Ходьба обязательна после каждой еды (не менее 3 ч в день). Ни в коем случае после еды нельзя лежать или сидеть. Летом ходьбу можно сочетать с плаванием, греблей, ездой на велосипеде, зимой - с ходьбой на лыжах, прогулками, катанием на коньках. Подсчитано, что при ходьбе по ровной дороге через 6 км теряется 30 г жира, ожирение при подъеме в гору на 3 км с уклоном 10° - 230 г жира.Желательно, чтобы принимающий меры для похудания взвешивался 1 раз в 7-10 дней. Больной ожирением должен знать, что даже при строгом соблюдении диеты ожирение двигательного режима уменьшение массы не происходит по типу прогрессивного снижения. Вначале масса уменьшается быстро, затем медленнее. Могут быть дни, когда масса вообще не убавляется, ожирение иногда может даже увеличиваться на 100-200 г. Но это не должно пугать больного. В конечном счете при соблюдении указанного режима масса в течение первых 2 мес в среднем понижается на 8-10 кг, ожирение в дальнейшем должна уменьшаться на 1,5-2 кг в месяц, с тем чтобы за год уменьшение достигло 20 кг.Для лечения ожирения может быть использован массаж, что улучшает периферическое крово- ожирение лимфообращение. Однако существенного уменьшения массы массаж не вызывает. Санаторно-курортное лечение может быть успешным только при включении рациональной диеты ожирение может проводиться в местных санаториях. Из курортов союзного значения лечение ожирения проводится во всех санаториях для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (Ессентуки, Пятигорск, Друскининкай, Кемери ожирение т. д). Направлять больных на эти курорты следует с учетом сопутствующей патологии.Лечение полным голодом можно проводить только в специализированных учреждениях под строгим врачебным контролем. Предложено несколько оперативных методов, связанных с выключением части кишечника, однако эти методы не получили развития из-за их нефизиологичности ожирение осложнений.В последние годы при лечении ожирения применяют анорексигенные (снижающие чувство голода) препараты - амфетамин, фепранон, мефолин. Механизм действия этих препаратов заключается в подавлении возбудимости пищевого центра. Однако указанные препараты возбуждают центральную нервную систему ожирение часто вызывают привыкание к ним.Профилактика. Одним из важнейших мероприятий для предупреждения ожирения является разъяснительная работа среди населения о необходимости сохранения нормальной массы тела ожирение о влиянии избыточной массы на развитие таких серьезных заболеваний, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет ожирение др. Больным нужно разъяснять, что различные заболевания при наличии ожирения протекают тяжелее ожирение что ожирение сокращает продолжительность жизни. Необходимо доводить до широких кругов населения представление о нормальной ожирение избыточной массе. Большое значение в профилактике ожирения имеет выработка в семьях, где воспитываются дети, правильных установок питания с устранением переедания. Обсудить на форуме страницы : 1 Традиционная медицина Неотложные Безопасный секс Венерические Гинекологические Инфекционные Молодым ожирение будущим мамам Онкологические Популярно обо всем Профилактика Точка зрения Урологические Лекарственные препараты Прочие Реклама ');// --> Реклама Рекомендуем Реклама Реклама tfd.ru © 1999-2006 разделы красный площадь гум очки защитный вино заказ ливнесборные решетка бюро переводчик мужчина выходной создание анимационный клип сканер штрихкодов ваза 2111 время иваново измеритель фаза нуль контакт контактор thuraya sg 2520 ubiquam мытье потолок сервис alfa laval гуп ритуал изолента nokia 6021 купить решетка окон медикаметозное безоперационное прерывание беременность хоссе карерас билет предохранитель пкэ силуэт слименд лифт брусок алмазный корпаративные праздник купить tomb raider помещение шиномонтаж кулер 775 колокейшн дефектоскопия сварной швов тройник перех адресный база данный мистер бин встраиваемый вытяжка флагшток банерного флаг dvd-box антигололедные реагент решетка ливнесборная билет большой ваза 2110 индустриальный монитор антенна бустер бестраншейный облицовка kyiv apartments service электроинструмент метабо kyiv apartaments rent компания доминике цвет dufour видеослот эрозия шейка матка резка эдас-934 аденома предст.ж-зы укрепление откос тестоделитель швейцария культура виниловый дирижабль вымпел билет мхат стеклянный перегородка морозильный витрина слим лифт кулер процессорный красный площадь васильевский спуск время архангельск гелусил лак omega проект электропроводка структурный штукатурка облицовка электрокамин инвертор магнитно-маркерные доска комплексный сайт мистер бин масло облепих.концентрат апгрейд обезьяна автоподъемник рассылка адрес врач акушер гинеколог гостинницы спб ожирение